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HPV感染
 

  我县妇幼保健院在近两年的妇女病普查中增加了HPV检查项目,该项检查报告为阳性的患者知道结果后,常常会觉得不安或惊慌。那么,HPV感染真的那么可怕吗?
  众所周知,宫颈癌是严重威胁妇女生命和健康最常见的恶性肿瘤之一,目前已明确人乳头状病毒(HPV)是引起宫颈癌的主要病因。HPV感染其实在有性生活的女性中具有普遍性,70%~80%的女性在其一生中至少发生过一次HPV感染。HPV感染在人群中的感染率为30%~40%,初次性交后8~10年形成HPV感染高峰,其感染率随年龄的增长呈下降趋势。

  HPV有很多型别,目前已有100多种被确定,大致可分为高危型和低危型,在感染生殖道的HPV型别中,其中有15种能够导致宫颈癌或癌前病变,这些类型称为致癌型或高危型HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和中82。最常见的5种HPV为16、18、52、58和39。宫颈癌组织标本中HPV16是最常见的致癌型HPV,大约占宫颈癌的54%;HPV18是第二常见类型,大约占16%。

  尽管HPV感染率很高,但宫颈癌前病变和宫颈癌的发生率仍然很低,因为绝大部分妇女的感染,尤其是年轻妇女HPV感染为一过性,经过一段时间后HPV会被自然消除,相对应的癌前病变也能自然消除。专家们调查认为自然消除的时间为10-16个月,平均一年时间。影响HPV自然消除率因素很多,年龄因素十分重要,年龄大的人群曾经感染HPV的次数多、接触HPV的类型也多,体内存在较多的抗病毒抗体,能在较短的时间内清除所感染的HPV。影响HPV自然清除率的因素还包括:吸烟史、口服避孕药、屏障性避孕工具、性伴侣个数、性行为偏好、病毒负荷量、妊娠分娩等。

  据研究,持续的HPV感染才是宫颈癌的主要的病因,才有可能引起宫颈癌。所谓持续感染是指两次或两次以上检测HPV都是阳性,并且这些连续的HPV检测是同一型别的高危型HPV,则显示出更高宫颈癌的可能性。因此,持续性HPV感染者必须提高警惕。

  一般在防癌的措施中HPV的检测要与宫颈的细胞学诊断结合起来,目前常用的是TCT(薄层基细胞学检查),如果HPV阳性而TCT阴性,测HPV定期检查即可,如两者都阳性,宜作阴道镜检查,必要时还须作宫颈活组织切片,以明确宫颈病变。

  迄今,还缺乏治疗HPV的有效药物,但已有HPV疫苗问世,目前已被美国FDA认证的有两种预防性疫苗,即四价疫苗及二价疫苗,两种疫苗在观察期内见到其保护效力持续存在,且无严重不良反应。

  (舒美琴杨英) 

 

 
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